La nuova Polizza Sanitaria, che avrà decorrenza dal 1° gennaio al 31 dicembre 2011, si articola in due piani sanitari complementari: quello base, che copre un elenco di grandi interventi chirurgici e gravi eventi morbosi, e quello integrativo, che estende la copertura assicurativa e copre una casistica maggiore. I costi sono differenziati, quindi, in ragione del piano sanitario e anche in ragione all’età dell’assicurato. Infatti i costi sono i seguenti:
PIANO BASE: assicurati fino a 40 anni € 170,00; oltre i 40 anni € 420,00
PIANO BASE + PIANO INTEGRATIVO: assicurati fino a 40 anni € 585,00; oltre i 40 anni e fino ai 79 anni € 1.090,00

Il Piano sanitario integrativo è possibile solo per chi aderisce al Piano base ed è riservato a coloro che al 31 dicembre 2010 non hanno ancora compiuto 80 anni. Prevede la copertura per i ricoveri per interventi chirurgici diversi da “Grandi Interventi Chirurgici” (già coperti dal Piano sanitario base) e per i ricoveri senza intervento chirurgico diversi dai “Gravi Eventi Morbosi” (già coperti dal Piano sanitario base). Vengono inoltre assicurate prestazioni in forma diretta, senza applicazione di scoperti o franchigie, per interventi chirurgici effettuati in Centri clinici convenzionati con Unisalute S.p.A. ed effettuati da equipe mediche anch’esse convenzionate.

Sono previsti rimborsi spese se gli interventi sono effettuati in strutture private non convenzionate: in questo caso l’assicurazione rimborsa le rette di degenza con indennizzo di € 200,00 per ogni notte di ricovero e le altre spese con applicazione della franchigia del 30% ed il minimo non indennizzabile di € 1.000,00. Infine, se i ricoveri avvengono in strutture pubbliche senza alcuna richiesta di rimborso spese a carico della Compagnia, viene rimborsata una indennità sostitutiva di € 120,00 per un massimo di 90 giorni, per i ricoveri rientranti nel Piano sanitario base, ed una indennità di € 65,00 per ogni notte di ricovero per un massimo di 30 giorni in caso di ricovero rientrante nel piano sanitario integrativo.

Se il medico o l’odontoiatra aderisce insieme ai propri familiari scattano degli sconti in rapporto al numero degli aderenti del nucleo familiare. I sanitari che avevano già aderito alla polizza sanitaria nel 2010, hanno ricevuto dall’ENPAM il modulo di adesione per il 2011 con le relative istruzioni. Coloro che invece desiderano aderire per la prima volta, dovranno utilizzare il modulo di adesione pubblicato su “Il giornale della previdenza” n.10/2010 oppure potranno aderire compilando on line il modulo di adesione che è a disposizione sul sito dell’ENPAM.
In ogni caso l’adesione per il 2011 dovrà essere formalizzata entro il 31 dicembre 2010.

Per un’esposizione più completa e dettagliata delle condizioni di polizza è possibile consultare l’apposita sezione del portale dell’ENPAM