Nuova polizza sanitaria ENPAM

Data:
8 Giugno 2005

Si rende noto che dal 31 maggio 2005 è già operativa la nuova polizza sanitaria integrativa ENPAM.

La polizza, già dallo scorso anno, è unica e semplificata al massimo: rimborsa le spese sostenute per ricoveri con interventi chirurgici o per gravi eventi morbosi (in questo caso solo se comportanti un grado di invalidità permanente pari almeno al 66%).

Nel 2004, l’ampliamento delle prestazioni (polizza unica di 2° livello) e la riduzione dei premi ha comportato per la Compagnia, una perdita ulteriore rispetto a quella subita per l’annualità 2003/2004 (illustrata da Generali in una analisi dettagliata presentata all’ENPAM), sull’andamento sinistri/premi, nella nuova contrattazione, pertanto si è dovuto tener conto di una delle tante richieste di modifiche avanzate dalla compagnia (aumento dei premi, limite alle prestazioni dei singoli interventi, aumento della franchigia), e ritenute tutte necessarie.

Dopo una difficile trattativa, l’ENPAM è riuscita a rinnovare la Convenzione, sottoscritta per un ulteriore biennio (01.06.2005-31.05.2007), ma apportando una leggera modifica all’importo dei premi da corrispondere.

E’ rimasto invariato il premio corrisposto dal Medico che iscrive il nucleo familiare (se composto da un solo componente) pari ad € 300,00, mentre è stato leggermente innalzato sia il premio corrisposto dal Medico che aderisce solo per se stesso, pari ad € 150,00, sia quello del Medico che aderisce con il nucleo familiare (se composto da due o più componenti) pari ad € 400,00.

L’innalzamento di questi due premi tuttavia è da ritenersi comunque una conquista, se si considera che l’attuale polizza prevede le stesse prestazioni che, nel biennio 2002-2004, erano garantite contro il pagamento di un premio di € 160,00 (per il Medico che aderiva solo per se stesso) e di € 430,00/550,00 (per il medico che aderiva con il nucleo familiare composto da due o più persone).

Tutti gli iscritti che hanno aderito lo scorso anno riceveranno a casa il bollettino MAV (emesso dalla Banca Popolare di Sondrio), per il pagamento del premio annuale, corrispondente all’adesione già espressa. Se vorranno apportare variazioni (ossia inserire il proprio nucleo familiare o modificarne i componenti a seguito di variazioni intervenute nello stato di famiglia) dovranno compilare nuovamente il modulo di adesione, successivamente all’adesione verrà inviato il bollettino per il pagamento del premio.

Il modulo di adesione, sia per coloro che devono apportare variazioni all’adesione dello scorso anno, sia per tutti coloro che vogliono aderire per la prima volta, è disponibile sul sito internet dell’ENPAM (immediatamente ragggiungibile cliccando l’icona di riferimento sottoriportata) e compilabile on-line (seguendo le istruzioni indicate sul sito), o sul giornale della previdenza (n.4 e 5 del 2005). Il modulo prelevato dalla rivista dovrà essere compilato e spedito a: FONDAZIONE ENPAM – Casella postale 7216 – 00100 ROMA NOMENTANO.

Aspetti salienti della nuova polizza sanitaria:

1.	E’ rivolta a tutti gli iscritti ENPAM (medici in attività/pensionati/superstiti), ai dipendenti degli Ordini, dell’ONAOSI e di organizzazioni sindacali mediche, e loro familiari;
2.	In quanto polizza collettiva l’aderente non rischia come per le polizze individuali di essere ricusato a seguito di una o più richieste di rimborso;
3.	Accetta i suoi aderenti senza porre limiti di età;
4.	E’ valida nel mondo intero;
5.	Pur mantenendo il carattere di polizza per grave e medio rischio rimborsa tutti gli interventi chirurgici (stesse prestazioni della polizza di II livello, proposta nel 2002, più alcune prestazioni ulteriori);
6.	La Commissione paritetica ha riesaminato tutti i casi contestati dagli iscritti per mancato rimborso e per buona parte di essi ha ottenuto il riesame e pertanto la liquidazione del danno;

Links & allegati

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Ultimo aggiornamento

8 Giugno 2005, 08:40